Eliminação da realimentação acústica em moldes auriculares personalizados para aparelhos de elevado ganho com silicone de adição de baixa viscosidade

1. Situação clínica inicial & apresentação da paciente

Uma mulher de 48 anos, com perda auditiva neurossensorial bilateral de grau severo a profundo, apresentou-se para reajuste dos seus aparelhos auditivos retroauriculares (BTE) personalizados. Necessitava de amplificação de elevado ganho, sobretudo nas altas frequências, para melhorar a discriminação da fala.

Dadas as exigências de elevada potência da prescrição, o sucesso da reabilitação dependia de fabricar dois moldes auriculares acrílicos personalizados capazes de assegurar uma vedação acústica absolutamente hermética no canal auditivo externo. A profundidade pretendida para a impressão ultrapassava a segunda curvatura anatómica do canal, garantindo retenção e isolamento acústico ótimos.

2. O desafio audiológico & limitações técnicas

O principal obstáculo clínico era a anatomia do canal auditivo, muito sensível, estreito e ligeiramente tortuoso. Tentativas anteriores de impressão com materiais convencionais noutra clínica tinham provocado problemas graves de adaptação e desconforto. Identificaram-se as seguintes limitações:

• Realimentação acústica (assobio): Os moldes anteriores apresentavam microfolgas causadas pela contração linear dos putties tradicionais de silicone de condensação (C-silicone). Com amplificação de elevado ganho, o som escapava por estas folgas, provocando realimentação acústica contínua e incómoda.
• Deslocamento e distorção dos tecidos: Os putties de elevada viscosidade amassados à mão exigem frequentemente pressão manual significativa durante a injeção. No canal estreito desta paciente, essa pressão dilatava artificialmente o tecido cartilagíneo mole, originando uma impressão sobredimensionada e um molde final que causava pontos dolorosos de necrose por pressão ao fim de 2 horas de utilização.
• Riscos de rutura e alongamento: A zona profunda, para além da segunda curvatura, apresentava retenções ósseas marcadas. Os alginatos convencionais ou silicones de baixa resistência à tração corriam o risco de se rasgar ou alongar na extração, comprometendo a precisão anatómica do bordo da abertura e das zonas da hélice.

3. Justificação clínica da seleção de um silicone de adição avançado

Para ultrapassar os desafios de distorção dos tecidos e contração do material, a equipa de audiologia selecionou um silicone de impressão auricular avançado, de grau médico e polimerização por adição, em vez de putties industriais convencionais.

A formulação Chemoment foi escolhida pela dinâmica de fluidos especializada do RTV-2. As propriedades de baixa viscosidade, adequadas à injeção, permitem escoar sob pressão hidráulica mínima, registando o estado exato e relaxado do revestimento epidérmico sem expandir a parede do canal. A composição garante ainda contração linear inferior a 0.15%, assegurando que as dimensões obtidas na clínica se mantêm idênticas na digitalização laser 3D do laboratório de fabrico, semanas depois.

4. Execução clínica passo a passo

A impressão profunda do canal foi realizada com um sistema bicomponente de mistura automática dispensado por cartucho, segundo o seguinte protocolo audiológico rigoroso:

1. Verificação otoscópica & bloqueio: Um exame otoscópico inicial confirmou uma membrana timpânica saudável e ausência de cerúmen. Um otoblock de espuma de alta densidade, com ponta de algodão e fio de recuperação, foi colocado suavemente logo após a segunda curvatura com uma caneta luminosa de impressão, protegendo a região timpânica.
2. Extrusão submersa: O cartucho Chemoment de automistura 1:1 foi colocado na pistola dispensadora. A ponta de mistura foi posicionada diretamente contra o otoblock e iniciou-se a injeção. A ponta manteve-se profundamente submersa na massa de silicone em subida para evitar bolhas ou linhas de junção.
3. Estabilização passiva: O material foi injetado até preencher a concha e ultrapassar o bordo da hélice. A paciente foi instruída a manter a mandíbula relaxada, em posição neutra, durante a fase de presa de 4 minutos, evitando erros por movimento dinâmico da articulação mandibular.
4. Verificação tátil da polimerização: Ao fim de 4 minutos, uma sonda plástica confirmou que o material excedente passara a uma massa lisa e elástica, com dureza final calibrada de aproximadamente 32 Shore A.
5. Extração por rotação: A impressão foi suavemente separada da parede do canal por rotação anterior e retirada ao longo do eixo anatómico. A elevada resistência à rutura permitiu que o segmento profundo ultrapassasse as retenções completamente intacto, sem alongamento marginal.

5. Resultados quantitativos & avaliação a longo prazo

As impressões foram enviadas para uma unidade digital de fabrico de moldes auriculares para digitalização 3D e reprodução das conchas. A integração do sistema avançado de silicone de adição produziu melhorias quantificáveis face à situação inicial:

Na avaliação clínica aos 6 meses, a paciente manifestou elevada satisfação e ausência total de assobio acústico, mesmo durante movimentos mandibulares como mastigar ou sorrir. Ao adotar um sistema de um fornecedor de silicone de adição de baixa pressão e dimensionalmente estável, a clínica eliminou repetições laboratoriais, otimizou a vedação acústica e proporcionou uma solução auditiva confortável e duradoura.

As redes de audiologia, fabricantes de aparelhos auditivos ou distribuidores internacionais de dispositivos médicos que procuram materiais de impressão auricular de qualidade superior em conformidade com normas de controlo de qualidade CE e FDA podem contactar-nos através do portal B2B global na página Contacte-nos.